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胃癌基因

是发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤,发生率占消化道恶性肿瘤的首位。平均人群每 10 万人中出现该疾病 14 例。 认知人类基因

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相关知识

发病时间

大多数发生在中年以后,多见于40~60岁。

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流行程度

在我国消化系统肿瘤中,胃癌的发病率最高。据世界卫生组织公布的报告,世界胃癌年发病率为14/10万人。胃癌的发病率有极大的世界性差异,韩国、日本和东亚的发病率最高,其他高发区包括东欧和拉丁美洲的局部区域,而西欧和美国的发病率较低。

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典型症状

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。

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  1. 早期表现:上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,如发生腹痛,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。
  2. 晚期表现:当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收,可使患者日益消瘦、乏力、贫血,最后表现为恶病质。癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状,腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。

治疗方法

  1. 手术治疗:手术切除仍是目前根治早期胃癌的惟一方案,也是治疗胃癌的主要手段。长期以来,由于发现胃癌较晚,大多数属于晚期肿瘤,手术疗效欠佳,术后5年生存率一直维持在30%左右,因此,必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测,提高早期胃癌的检出率。
  2. 化学疗法:胃癌手术切除率为50%~60%,而治愈率只有20%~40%,大多数可再次复发,往往死于局部复发和远处转移;由于收治病例均较晚期的缘故,为了提高手术的疗效,可采用根治手术和化疗的综合疗法;对姑息性切除病例,术后更需较长期的化学疗法;约有40%患者肿瘤不能切除,对不能手术的晚期病例,化疗更是主要的治疗手段。
  3. 免疫疗法:免疫疗法与化疗并用被认为有延长生命的作用,以冻干卡介苗(BCG)最为常用。
  4. 术中放射照射:术中配合放射治疗,可提高5年生存率。
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影响因素

可控因素
  1. 不良的饮食方式:研究显示,不良进食方式能增加胃癌发生的风险。常见危险因素为不吃早餐、三餐不定时、喜干硬食、喜烫食、进食快、爱食用烟熏、炙烤食品和煎炸食品等。这些不良习惯和食物的物理性刺激,可造成机械的胃黏膜损伤及胃液的分泌紊乱等,从而导致慢性胃病的发生,最终致癌变发生。
  2. 生活习惯因素:不良的生活习惯,包括长期吸烟、饮酒、不爱运动、肥胖等,可增加患胃癌的风险。
  3. 感染因素:大量流行病学研究结果显示幽门螺杆菌感染与胃癌流行呈正相关。另有研究表明, 幽门螺杆菌可以促进细胞增殖并导致关键癌基因的突变。幽门螺杆菌持续感染可诱发慢性胃炎和萎缩性胃炎,进而引起胃黏膜细胞代谢改变,引发肠上皮化生,胃上皮不典型增生等癌前病变。
  4. 胃病经历:许多胃病可使胃癌发病的风险明显增加,包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和浅表性胃炎等。其中,胃溃疡、慢性萎缩和性胃炎与胃癌的关系最为密切。萎缩性胃炎被广泛认为是胃癌的先兆,炎症进一步的发展可能导致癌症的发生。
不可控因素
  1. 年龄: 中老年人更易发生胃癌。
  2. 性别:胃癌发病率有明显的性别不平衡,男性胃癌发病率远高于女性。
  3. 地理环境因素:研究显示,不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。有些资料说明胃癌多发于高纬度地区,距离赤道越远的国家,胃癌的发病率越高。也有资料认为其发病与沿海因素有关。这里有不同饮食习惯的因素,也应考虑地理化学因素及环境中存在致癌物质的可能。
  4. 家族病史:有胃癌家族病史的人,患病率较高。
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检测的基因

AGER

该基因编码的高级糖基化终产物(AGE)受体是细胞表面受体免疫球蛋白超家族的成员,其除了涉及高级糖基化之外,还涉及与体内平衡、发育和炎症以及与某些疾病如糖尿病、胃癌有关的其他分子。 认知人类基因

第6号染色体
SERPINE1

该基因编码丝氨酸蛋白酶抑制剂的超家族成员,其功能包括受体结合和蛋白酶结合,与之相关的疾病包括静脉闭塞性疾病和胃癌。 中华基因库

第7号染色体
PLCE1

该基因是定位于常染色体 的一个单拷贝基因。PLCE1蛋白的表达率在胃癌组织中显著高于其在正常胃组织中的表达率,是与胃癌发生相关的癌基因。

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第10号染色体
IL17A

该基因编码的蛋白质是由活化的T细胞产生的促炎细胞因子,在胃癌组织中该基因的表达显著高于正常胃黏膜组织,与胃癌有着密切的关联性。 renDNA.com

第6号染色体
PSCA

该基因编码糖基磷脂酰肌醇锚定细胞膜糖蛋白,除了在前列腺中高度表达外,也在膀胱、胎盘、结肠、肾和胃中表达。与之相关的疾病包括胰腺癌和胃癌。

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第8号染色体
MPO

该基因编码骨髓分化过程中合成的血红素蛋白,其功能包括染色质结合和血红素结合,与之相关的疾病包括髓过氧化物酶缺乏症、阿尔茨海默病和胃癌。 中华基因库

第17号染色体
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保健建议

  • 危险信号1:上腹不适是胃癌中最常⻅的初发症状,约80%患者有夶表现,与消化不良相似,如发⽣腹痛,⼀般都较轻,且⽆规律性,进⻝后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显⻝欲减退或者不振的症状。
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  • 危险信号2:体检报告中,胃癌抗原(CA724) 过高
  • 高发人群 :高盐高脂饮食、吸烟、肥胖、幽门螺杆菌感染、胃病患者、中老年人、有胃癌家族病史
  • 如何降低风险:
    • 均衡饮食:多吃新鲜水果蔬菜,少吃腌渍、烟熏、高脂肪食物,少饮酒
    • 戒烟:拒绝主动吸烟,远离二手烟
    • 控制体重:BMI保持在18.5~23.9之间,避免久坐,每周至少运动4小时
    • 40岁以上人群每3~5年进行一次胃镜检查
    • 检查并根除幽门螺杆菌
* 如您有胃癌家族病史,或者您觉得自己有患上胃癌的可能性,或者需要使用膳食补充剂,建议您咨询权威的健康专家或临床医生寻求帮助。

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体检建议

X线钡餐检查:数字化X线胃肠造影技术的应⽤,⽬前仍为诊断胃癌的常⽤⽅法。常采⽤⽓钡双重造影,通过黏膜相和充 renDNA.com

盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌⼤体分型基本⼀致。 renDNA.com

纤维胃镜检查:直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效⽅法。采⽤

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带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进⾏超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有⽆侵犯和转

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移。

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腹部超声:在胃癌诊断中,腹部超声主要⽤于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

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螺旋CT与正电⼦发射成像检查:多排螺旋CT扫描结合三维⽴体重建和模拟内腔镜技术,是⼀种新型⽆创检查⼿段,有助

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于胃癌的诊断和术前临床分期。利⽤胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的夹和性,采⽤正电⼦发射成像技术 认知人类基因

(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况,准确性较⾼。

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肿瘤标记物:⾎清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升⾼,但敏感性和特异性均不⾼,有助于判别肿瘤

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的预后及化疗的疗效。

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参考文献

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