精神分裂症基因
精神分裂症是精神科的一种复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病,一般表现为思觉失调和异常的社会行为。平均人群每 10 万人中出现该疾病 10 例。 中华基因库
相关知识
发病时间
多起病于青壮年,青春期晚期至成年人早期是精神分裂症发病的高峰。经诊断患有精神分裂症的人中,分别有40%和23%的男性及女性在19岁之前就表现出该病的症状。 中华基因库
流行程度
发病率:10/10万人。世界人口中约0.3~0.7%的人群在一生中会经受精神分裂症的影响。2016年,全球估计有超过2100万名精神分裂症患者。 认知人类基因
典型症状
精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。 中华基因库
- 感知觉障碍:精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
- 思维障碍:思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想,被害妄想可以表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为,此外,被动体验在部分患者身上也较为突出,对患者的思维、情感及行为产生影响。
- 情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
- 意志和行为障碍:多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
- 认知功能障碍:在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
治疗方法
- 药物治疗:精神分裂症的一线治疗是为患者处方抗精神病药物,其可在约7至14天内把急性症状的程度减轻。然而,抗精神病药物对慢性症状和认知功能障碍的改善效果并不显著。若患者持续实行药物治疗,便可降低复发的风险。
- 社会心理治疗:许多社会心理介入手段可能有助于治疗精神分裂症,包括家庭治疗、积极性社区治疗、就业协助、认知矫正治疗、技能培训、 代币制治疗,以及针对物质使用和体重管理的社会心理介入。
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影响因素
- 可控因素
- 酒精滥用:酒精可能会通过诱发机制,引起活性物质所致的慢性精神障碍,升高患精神分裂症的风险。
- 大麻及药物:大麻可能是精神分裂症的其中一个诱发因素,其可能会令高危人士患上精神分裂症。安非他明、可卡因可导致短暂的刺激性精神障碍。
- 社会环境:研究发现,在城市中成长或生活的人群发生精神分裂症的风险更高。精神分裂症患病率与社会阶层也密切相关,研究发现低经济水平阶层的人群的患病率最高,这种相关性在城市更为明显。其他重要因素包括社会孤立、社会逆境相关的移民、种族歧视、家庭困难、失业,和居住条件恶劣等。
- 不可控因素
- 性别:男性的发病率比女性约高1.4倍,且通常男性发病更早。
- 年龄:精神分裂症发病高发期为青壮年。
- 家族病史:若急性短暂性精神病患者拥有与精神分裂症有关的家族病患史,其在一年后诊断为精神分裂症的概率约有20%~40%。
- 胎儿发育期因素:若胎儿在母体内发育期间经受缺氧不良因素影响,则可能会增加患上精神分裂症的风险。若怀孕期间或出生时胎儿受到诸如弓形体等病原体所感染,其日后的患病机会增加。
- 童年经历:儿时心灵受创的人群,之后患病的风险会增加。
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保健建议
- 限制酒精摄入,中国营养学会建议的成年人适量饮酒的限量值是成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g;成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。
- 避免接触大麻、可卡因和安非他明等。
- 选择包容度高、生活压力低的社会环境进行工作和生活,与亲友和同事维持和睦融洽的关系。提升自己应对心理压力和生活负担的能力,以免诱发疾病。
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参考文献
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- Genome-wide association analysis identifies 30 new susceptibility loci for schizophrenia
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