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胎盘早剥基因

胎盘早剥,是在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。平均人群每 10 万人中出现该疾病 2000 例。

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相关知识

发病时间

胎盘早剥发生在妊娠20周后或分娩期。

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流行程度

国外发生率为1~2%,国内为0.46~2.1%。

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典型症状

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥表现为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。

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治疗方法

一旦确诊胎盘早剥,应通过经阴道分娩或剖宫产及时终止妊娠。

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影响因素

可控因素
  1. 外伤:孕妇发生外伤,尤其是腹部直接受到撞击或挤压(如摔倒或车祸)。
  2. 不良嗜好:吸烟、吸毒等不良嗜好会增加胎盘早剥的风险。
  3. 血管病变:妊娠期高血压(尤其是重度子痫前期)、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,胎盘易从子宫壁剥离。
  4. 体位:在妊娠晚期或临产后,如果孕妇长时间仰卧位,增大的子宫会压迫下腔静脉,回流困难,可能造成子宫静脉淤血或破裂,导致胎盘剥离。
  5. 高龄产妇:35岁以上的产妇更容易发生胎盘早剥。
不可控因素
  1. 脐带因素:脐带过短(<30 cm)或因脐带绕颈、绕身相对过短时,分娩时胎儿下降牵拉脐带,造成胎盘早剥。
  2. 子宫内压骤降:妊娠足月前胎膜早破;双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快;或羊水过多,人工破膜后羊水流出过快,均可使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
  3. 羊膜腔穿刺:操作时,如果刺破胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成可能引起胎盘剥离。
  4. 胎盘早剥病史:有胎盘早剥史的孕妇,再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。

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检测的基因

F5

该基因编码凝血级联的基本辅助因子。该因子在血浆中循环,并且在凝血期间通过凝血酶释放活化肽而转化为活性形式。该基因的缺陷导致常染色体显性形式的血栓形成,可能与自发流产的风险增加有关。 中华基因库

第1号染色体


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保健建议

  1. 孕期建议穿防滑的鞋子,上下楼梯时小心行走,并且避免去人群拥挤的场所,以防腹部受到撞击或挤压。
  2. 怀孕期间应戒除吸烟、吸毒等不良嗜好。
  3. 妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合征,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。

  4. 胎盘早剥与体位有关,所以妊娠过程中尤其是妊娠晚期,避免长时间仰卧位,建议取侧卧位休息。
  5. 选择最佳的生育年龄:25~35岁,高龄产妇(35岁以上)会增加胎盘早剥等风险。

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参考文献

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